Лечение зубов во время беременности

Часто можно услышать, что во время беременности нельзя лечить зубы. Это стереотип, имеющий мало общего с реальностью. Во время беременности у женщины царит гормональная буря, которая, к сожалению, не способствует ее зубам. Изменяется Ph слюны, что способствует росту микроорганизмов в полости рта. Утренняя тошнота и рвота, а также более частые приемы пищи (в том числе употребление сладких или кислых продуктов) отрицательно влияют и способствуют ускорению развития кариеса.

Лечение зубов во время беременности

Профессиональная и регулярная гигиена полости рта

Женщина должна регулярно посещать стоматолога до беременности, а во время беременности – примерно 2-3 раза. Врач сможет постоянно оценивать состояние зубов и решит, какие процедуры следует проводить во время беременности, а какие можно подождать. Беременные женщины находятся в группе риска гингивита. Это состояние называется гестационным гингивитом. Именно из-за гормонов беременности десны отекают, чаще кровоточат, болят и становятся более склонными к инфекции. Гингивит во время беременности вполне нормальным явлением и полностью исчезает после рождения ребенка. Во время этого явления очень важно поддерживать образцовую гигиену полости рта.

Какие процедуры разрешены во время беременности, а какие нет:

Лечение кариеса – безопасное в течение всей беременности;
Лечение корневых каналов – не рекомендуется в первом триместре, решение принимает врач после консультации;
Рентген ротовой полости – не рекомендуется в течение всего периода беременности, особенно в первом триместре;
Ортодонтическое лечение – возможно в течение всей беременности;
Анестезия при стоматологических вмешательствах – разрешена после первого триместра беременности;
Протезирование зубов – лучше избегать во всех триместрах;
Удаление зуба – после первого триместра беременности;
Удаление зубного камня – после первого триместра беременности;
Отбеливание зубов – не рекомендуется на протяжении всей беременности.

Беременной женщине необходимо чаще обычного посещать своего стоматолога как для осмотра, так и для возможного лечения зубов, а также для профессиональной гигиены полости рта. Поэтому, если у вас возникает вопрос: "Можно ли делать ультразвуковую чистку зубов беременности?", то знайте – противопоказаний для этого нет. Женщине на осмотре у гинеколога проводится УЗИ брюшной полости с использованием ультразвуков значительно большей интенсивности, чем в кабинете стоматолога, и они безопасны для пациентки и плода.

Лечение кариеса зубов

Кариес и зубной камень являются источником множества живых и мертвых бактерий. Несмотря на то, что живущие непосредственно в полости рта эти бактерии через слизистую проникают в кровеносные сосуды и, соответственно, во весь кровоток. Циркулируя в крови, они попадают в различные органы, такие как сердце, почки и суставы, что может вызвать заболевание, а в случае беременности также поразить плод. Кроме того, если не удалить зубной камень, десну кровоточат и вызывают неприятный запах изо рта.

Зубы следует лечить и не допускать образования кариеса. Многие беременные объясняют внезапное развитие кариеса беременностью. Это миф, что ребенок уносит питательные вещества у беременной женщины. Плод, конечно, нуждается во всех микро- и макроэлементах, которые определяют его правильное развитие, поэтому во время беременности рекомендуется здоровое, сбалансированное питание. Быстрое развитие кариеса у беременных вызвано частым употреблением большого количества сахара, недостаточной гигиеной полости рта и отсутствием регулярного удаления зубного камня.

Дополнительную угрозу для зубов беременных составляет навязчивая тошнота. При рвоте зубная эмаль размягчается желудочными кислотами, а точнее соляной кислотой. Таким образом, разрушается внешняя структура зуба, что в конечном итоге вызывает необратимые изменения эмали и дентина.

Лечение каналов зуба и рентген полости рта

Необходимость лечения корневого канала является следствием развития запущенной кариозной полости, при которой кариес, проникая глубоко в ткани зуба, наконец достигает зубной пульпы. Развивается воспаление пульпы, что чаще всего проявляется сильной непрерывной зубной болью и отеком окружающих тканей.

Неизменным элементом правильно проведенного лечения корневых каналов является рентген. Во время беременности следует избегать рентгенологических исследований, особенно в первом триместре. Если необходимо обследование – всегда надевайте защитный халат, минимизирующий влияние ионизирующего излучения на плод. Без вышесказанной диагностики стоматолог не знает, в каком состоянии окружающая кость зуба, действительно ли она пригодна для лечения корневого канала, или ее нужно будет удалить. Врач обязательно собирает подробный анамнез и спрашивает у пациента старые рентгеновские снимки, если они есть (панорамный снимок не старше года), чтобы проверить состояние пародонта и костной ткани. При необходимости по консультации с врачом-акушером будет принято решение о необходимости проведения требуемого рентгеновского снимка.

Альтернативой немедленной антисептической обработки корневых каналов есть проведение процедуры девитализации пульпы зуба и отложение окончательной обработки до окончания беременности. Это способ предоставления экстренной помощи пациентке, особенно в случае беременности на последних сроках. В общем, следует избегать ненужных стрессовых факторов. Через несколько дней после процедуры болевые симптомы обычно прекращаются.

Можно ли обезболивать беременных?

Если вероятность болевых ощущений во время процедуры, пациента можно обезболить соответственно подобранным местным анестетиком, используя до двух ампул препарата с адреналином (не норадреналином!) в разведении 1:200 000.

показаны: лидокаин, ропивакаин, артикаин и прокаин
противопоказаны: прилокаин, мепивакаин и бупивакаин

Во время беременности следует избегать седации и общей анестезии. Обезболивающие препараты следует применять только при необходимости, в течение более короткого времени и в наименьшей эффективной дозе.

допустимо: парацетамол (на протяжении всей беременности), ибупрофен, напроксен, диклофенак (разрешено только в 1 и 2 триместре)
противопоказаны: аспирин, опиоиды.

Прием антибиотиков

В случае необходимой необходимости – сильной боли и отека, пациенту может быть назначен соответствующий антибиотик для устранения продолжающегося воспаления.

приемлемые: амоксициллин, пенициллин G, цефалоспорины (например, цефуроксим) и клиндамицин.
недопустимы: кламромицин, тетрациклины, аминогликозиды, сульфаниламиды и метронидазол

Хирургическое лечение

Плановые процедуры (согласованные заранее – не связанные с острой или неотложной помощью) следует отложить не ранее чем через 6 недель после окончания беременности. Экстренную (неотложную) операцию желательно проводить во 2 триместре беременности. Процедуры беременным следует проводить в положении сидя. Противопоказаниями к хирургическим операциям являются многократные выбросы, анемия у беременных или гемофилия.

Почему первый и последний триместры так важны?

В первом триместре беременности происходит органогенез, то есть формирование органов у плода. Любые вмешательства в организм беременной в этот период противопоказаны. В последнем триместре высок риск сокращений и преждевременных родов из-за приема определенных лекарств, их избыточного количества или дополнительного стресса.